0 引言

在医学教育中学习活动通常基于患者情况，学生的学习与临床实际息息相关。案例教学法（Case-based learning,CBL）作为一种历史悠久的教学方法，可以帮助学生将理论与专业实践联系起来[1]。目前在我国高等医学院校中CBL 也得到了广泛地应用，成为医学教育领域最有效的教学手段之一[2]。2015年《教育部关于加强专业学位研究生案例教学和联合培养基地建设的意见》指出，案例教学是以学生为中心，以案例为基础，通过呈现案例情境，将理论与实践紧密结合，引导学生发现问题、分析问题、解决问题，从而掌握理论、形成观点、提高能力的一种教学方式。临床药学是药学与临床医学相结合，以患者为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。专业培养目标为具备临床药学基础知识、基本理论和基本技能，具有创新思维，能够从事以合理用药为核心的药学服务工作的专门人才。实习教学作为高校临床药学人才培养的重要环节，重庆医科大学通过借鉴国际经验，构建了以课程见习、实习实训、临床见习、专业实训、专业实习等为一体的临床药学专业实践课程体系，以及学校、学院、教学基地三级管理体系[3-4]。重庆医科大学附属永川医院（重庆医科大学第五临床学院）是承担临床药学专业学生专业实习的教学基地之一，每年约有10 名学生的实习教学任务。2015年以来临床药学教研室积极探索将CBL 引入教学实践，作为推动实习教学方式优化的重要手段，促进了教师教学能力的提升，强化了学生实践能力培养，以为社会培养所需的临床药学应用型人才。

1 案例教学与传统教学的比较

1912年爱丁堡大学史密斯教授在病理学中引入了他所谓的“病理学案例教学法”，20 世纪初哈佛大学是首批在课程中采用CBL 的主要机构之一[5]。案例教学是一种启发式，引导学生探索问题、发现问题和解决问题的教学方法。在临床药学专业实习教学中通过案例教学选取有代表性的病例，有针对地组织、引导学生分析及讨论，启发学生为患者合理选择药物和制订个体化的用药方案，从而促进学生更加主动、积极地学习药学基础知识、基本理论和基本技能[6]。案例教学以问题为导向，学生处于主动地位，教学活动也是一个团队互动过程，有利于培养学生团队协作、沟通交流等能力，可促进学生综合能力的提升。尽管案例教学的优势明显，但也存在花费时间长、效率低，单个案例所涉及的问题缺乏完整性和系统性等不足。传统教学则具有较强的严密性和逻辑性，可使学生获得较完整和系统的知识。按照临床药学专业实习教学大纲要求，学生在实习期间根据医院专科临床药师配置选择至少4 个科室，由带教老师指导学生完成药历、临床用药分析、患者用药指导、疑难病例讨论、文献阅读报告等实习内容与要求，并进行理论、技能等出科考核。由于传统教学的重心在指定内容的获得上，也存在不利于调动学生学习主动性等不足。目前多种教学方法结合并不断优化成为教学改革的重点内容，案例教学与传统教学方法都有各自的优缺点，应取长补短、互为补充，才能取得较好的教学效果。

2 加强案例教学的重要意义

临床药学是以培养应用型人才为目标，要求学生具备过硬的实践能力。在基于技能培养的实践课程体系中，专业实习阶段是对理论知识的进一步认识和巩固，也是培养实践能力和创新能力的重要环节，更是提升学生专业素质、社会职业素养和就业竞争力的重要途径。为此，重庆医科大学制订了《临床药学专业实习教学大纲》。通过实习学生应能阅读和理解病历等医疗文书；掌握药师工作文书的书写；掌握基本药物的构效关系、药动学、药理作用、主要适应症、不良反应、药物相互作用；具有个体化临床药物治疗方案设计与评价，拟定临床药物监护计划的能力；能发现临床用药中的问题并提出用药方案的调整意见；掌握与医务人员、患者沟通的技能；具有提供药物信息咨询和对患者进行用药教育与指导的能力。因此，专业实习教学的重点在于如何帮助学生获得更多的临床药学知识和技能。目前国内外的教育教学研究显示，CBL 对加强医学生理论知识的掌握与提升临床实践能力均匀较好的效果，能够满足医学教育实践性的要求[7-9]。案例教学在临床药学实习教学中应用研究也表明，其可让学生更快适应以患者为中心、以合理用药为核心的药学服务模式，符合当前临床药学人才培养的需求，值得推广和应用[10-11]。因此，在传统教学实践的基础上，按照药学院药学教育教学改革以岗位胜任力为导向，教研室将运用CBL 作为推进教学方法更新和教学质量提高的关键点之一，通过CBL 与传统教学方法相结合并不断优化，以满足实际实习教学工作的需要。

上一篇：没有了
下一篇：我国临床药师肿瘤用药现状及提高带教能力措施