适应医院药学模式的转变努力开展临床药学工作北京军区总医院药械科()赵汉臣提要本文总结了为适应医院药学模式的转变，努力开展临床药学工作的经验和体会。关键词医院药学模式临床药学ActivelyDevelopingClinicalPharmacy‘OKeep with theTransformation“Pa~ernOfHospitalPharmacyZhaoHan—chen／DeptOfDrug andMedicalAppliance，GeneralHospitalOfBeijingMilitaryCommand()ABSTRACTThis paper pr~enm the experience in developing clmical pharmacy in order tO keep with the transformationOf patternOf hospital pharmacy．KEYWORDS patternOf hospital pharmacy clinical pharmacy随着药品品种的增多，药物不良反应的增力口，药源性疾病严重地威胁着人们的健康与生命安全，这一切都要求医院药学的模式，必须由过去的供应保障型向供应保障与技术服务结合型转化，而以合理用药为中心的临床药学则是这一转化的主要标志。为了适应这一转化，我院于1980年就开始临床药学研究工作。目前，初步形成了仪器设备、技术人才、知识结构基本配套：I临床、情报、科研全面发展的专业分支，并取得了一定的成果。一、适应医院药学模式的转变，把临床药学工作提高到重要的位置上来临床是医疗救治的前沿阵地，临床治疗(预防、保健)是药物生产的最终目的，也是药品质量的最终体现。医院药学的本质性特点就是直接为临床服务。因此，医院药剂科必须下大决心，花大力气，克服困难，把注意力转移到临床药学方面宋。我们采取的措施是：(1)调整人员配备。把1名主任药师、1名副主任药师、2名主管药师从其他专业室抽调上来，充实了临床药学室，相继又增加了情报资料、实验操作等方面的人才，形成了临床用药、实验研究、情报资料3方面各有专长的10人组成的临床药学和临床药理室。(2)狠抓人才培养。仅1988以来，临床药学室就有6人先后16人次对]3个项目脱产或半脱产学习，其中]名新毕业的本科生报到不足半年，就到协和医科大学临床药学班学习1年。(3)装．38．备仪器设备。通过对本科在用科研仪器相对集中，并补充了配套的小件器械和零配件，购置引进必要的分析仪器等措施，使临床药学室的仪器设备初步达到成龙配套。目前临床药学室除自身装有液相色谱仪、TDX、薄层扫描仪，紫外分光光度汁等之外，还与其它科室的分析仪器建立了共同关系。(4)凋整科研用房。院领导3年2次改善临床药学室用房，现在已经有了一座使用面积800多平方米的专用临床药学和临床药理小楼。(5)制定临床药学发展规划和必要的规章制度，使临床药学的技术服务制度化。并明确规定：临床药学是硬指标而不是软指标，人员紧工作忙，但不能干扰临床药学工作。从而，使我院的临床药学工作有了较快的发展。二、以合理用药为宗旨，多途径地开展临床药学下作临床药学工作的核心目的就是提高合理用药的水平。然而，用药的合理性也是由多种因素决定的，过于强凋某1个方面都不可能达到预期的效果。我们的做法是充分利用现有条件，多渠道多方面地开展工作，以获得合理用药的综合效果。1．常规性地坚持药师下临床设立专职药师深入临床参与临床用药，几年来，我们不仅确定了1名副主任药师和1名药师长期坚持深入临床，还把药师深入临床的方法学列入科研课题进行研究。具体做法是：(1)专科定点。选择了呼吸科、消化科、普外科作为定点科，参加科里的查房、会诊、病历讨论、教学活动、调查分析。(2)分片了解。每周l天分片到非定点临床科了解情况，重点掌握危重病人的用药情况。(3)参加抢救。凡是有危重病人抢救，不论是白天黑夜临床药师随叫随到，3年内共深入临床2029次，参加全院会诊抢救共]35次。(4)调查分析。先后对1985年以来住院病人进行了“三大素”使用情况调查；抗生素给药方法调查；住院病人口服用药调查；普外、胸外、骨科、儿科住院病人使用大输液情况调查；呼吸科、小儿科、老年人专科用药调查；门诊处方调查等。2．力所能及地开展治疗药物监测我们除充分发挥现有仪器作用之外，还清求其他吕科勺助，利用荧光免疫法、生物测定法等多途径地开展治疗药物监测，仅近2年来共监测药物12种，842次。L为1临床提供用药咨询采用计算帆，随时为临床提供用药合理性查询；有针对性地向临床提供药学情报，编写了4，临床药讯》等学术资料，现已出版了26期。同时还针对临床用药的实际，举办了数十次各种类型的讲座，普及合理用药知识。4．配合临床开展科学研究目前正在进行的主要内容有：(1)茶碱药动学研究；(2)3种抗癫痫药血液与唾液浓度相关性探讨；(3)尼可地尔对心绞痛病人的血流动力学影响；(4)尼群地平对高血压患者药动学及药效学研究；(5)HD—MTX-CF疗法的血药时间阈值和毒性中国药房1991年第2卷第6期

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