目的:分析老年不典型肺结核的临床表现及CT征象。方法:收集我院2018年1月—2020年8月收治的老年不典型肺结核45例,回顾性分析其临床特点及CT表现。结果:45例老年患者主要合并的疾病为肺部感染(100%,45/45)、慢性阻塞性肺疾病(62.2%,28/45)、脑白质病变(46.7%,21/45)、陈旧性肺结核(44.4%,20/45)、慢性支气管炎(33.3%,15/45)、高血压(24.4%,11/45)、高原红细胞增多症(11.1%,5/45)、2型糖尿病(11.1%,5/45)、肺癌(4.4%,2/45)。临床表现主要以咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛为主,痰中带血及低热较少。CT表现为不同程度的肺部感染性病变,主要有胸腔积液、胸膜增厚、陈旧性钙化灶、气管支气管结核及占位性病变,未发现典型双肺上叶尖后段及下叶背段病灶。临床治疗总有效率(64.4%,29/45),其中19例(42.2%)因患者拒绝有创治疗而放弃治疗(基础病史较多、年龄较大,资金缺乏)、死亡2例(4.4%)。结论:老年不典型肺结核多合并感染性病变,临床症状及影像学表现不典型,患者年龄较大,多合并多种基础疾病,病情重、治愈率低,且依从性差,因此在临床诊断中应结合CT结果及实验室检查进行综合评估,以提高诊断效率。

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